医疗险怎么报销?有哪些原则流程?
来源:数财网 发布时间:2020-07-31 15:54 浏览量:

医疗险怎么报销

医疗保险参保人员的报销程序如下:参保农民持新型农村合作医疗证到定点机构门诊治疗,直接到定点医疗机构就诊。根据《新型农村合作医疗制度证书》家庭门诊账户现有金额,医疗费用减免,超出部分由参合农民自行支付。定点医疗机构应当及时与农业医疗机构结算。

参加市、县、乡农民定点医疗机构,由定点医疗机构直接补偿。定点医疗机构发生的医疗费用应当进行审核,补助金额按照《实施办法》规定的标准提前支付。

在本省定点医疗机构和非定点医疗机构住院的农民,由乡镇农业医疗机构给予补偿。住院医疗费用由乡(镇)农业医疗机构报销,低于2000元(含2000元)。报销金额必须经乡(镇)农业医疗机构批准为2000元以上或经县农业卫生局批准后方可报销。

申请赔偿时,需携带身份证、户口簿、《新农合证》(这三个证明的复印件和保存原件)、有效的住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

参合农民患有严重门诊疾病(慢性病)的,应按规定时间(一般在每年7月和12月)携带身份证、户口簿、《新农合证》、门诊发票和清单、门诊病历、检查报告、二级医院或专科医院的严重门诊疾病(慢性病)证明到乡(镇)农业医疗办公室。

对于参加过商业保险的参合农民和参加过学生医疗保险的学生,在出院后同时需要商业保险补偿和新型农村合作医疗补偿时,参合农民应先将发票原件及复印件交至农业医疗机构或县级定点医疗机构进行补偿,然后将发票原件交至商业保险公司。

住院费用应在出院后三个月内结算,超过三个月的免于补偿。根据实施办法,农业医疗机构应在10个工作日内向参合农民支付标准补偿。

如果患者有特殊情况,出院后不能立即结算,可携带病历、诊断书、收费单、出院小结、费用明细、医疗保险卡等资料到当地医疗保险中心申请医疗保险报销。

如果你在保险区域看医生,你不需要准备任何报销材料。当你离开医院时,你已经报销了,病人只需要支付自付费用。允许在不同地方就医的病人和在不同地方办理医疗手续的病人也是如此。

但是,如果患者没有办理异地就医手续,他/她需要返回参保地区的医疗保险中心申请报销。准备材料包括:费用清单、加盖公章的病历、诊断书、社会保障卡、身份证、费用清单、银行账户、转账证明等。

一般来说,这取决于你报销的是哪种医疗保险。如果是社会保险,出院时直接报销,报销后病人只需支付医疗费。

需准备的材料包括:身份证明、医疗费用收据、费用清单、核对表、处方、带医院印章的病历复印件、出院小结、医疗手册、实验室检验单、已由社保报销的社保索赔分割单。

保险公司收到理赔申请和材料后,会在某个工作日内对申请进行审核,然后将赔付款转入

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